A atualização sobre as vacinas pneumocócicas trouxe mudanças importantes no Programa Nacional de Vacinação (PNV) em Portugal, que começaram a vigorar em janeiro de 2025. Este artigo esclarece o que estas alterações significam para a saúde das crianças e adolescentes e como os pais devem proceder.
O que é a doença pneumocócica?
A doença pneumocócica é causada pela bactéria Streptococcus pneumoniae, que pode provocar desde infeções mais ligeiras, como a otite ou sinusite, até doenças graves, como pneumonia, meningite e bacteriémia. As crianças com menos de 2 anos estão entre os grupos mais vulneráveis.
Atualização no Programa Nacional de Vacinação (PNV)
Até ao final de 2024, o PNV incluía a vacina conjugada pneumocócica 13-valente (Pn13). Com a nova norma da Direção-Geral da Saúde (DGS), esta foi substituída pela vacina conjugada 20-valente (Pn20), que oferece proteção contra mais 7 serotipos de S. pneumoniae.
Esquema Vacinal Atual
· Crianças nascidas a partir de janeiro de 2025: Recebem a Pn20 aos 2, 4 e 12 meses de idade.
· Crianças que iniciaram o esquema com a Pn13: Devem completá-lo com a Pn20. NOTA importante - Em caso de disponibilidade de vacinas Pn13 na unidade de saúde, e caso a criança já tenha iniciado o seu esquema primário com a vacina Pn13, permite-se a administração da segunda dose com Pn13. O reforço deverá ser realizado com Pn20. Isto significa que se o lactente, aos 2 meses, fez a Pn13, e ainda houver vacina disponível em stock no Centro de Saúde, poderá fazer aos 4 meses novamente a Pn13.
· Grupos de risco: Crianças com condições médicas específicas (como doenças crónicas ou imunossupressão) continuam a ter acesso à vacinação gratuita com Pn20 e com a vacina polissacárida 23-valente (Pn23), de acordo com a idade.
Recomendações da Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPP)
A SPP reforça a importância de proteger todas as crianças com menos de 5 anos, independentemente de pertencerem a grupos de risco, pois são as crianças que têm mais risco de fazer infeções graves por esta bactéria. Assim, a SPP recomendou um reforço com a Pn20 para:
· Crianças até aos 5 anos, já vacinadas com a Pn13;
· Crianças saudáveis entre os 5 e os 18 anos, mesmo com menor risco de doença invasiva pneumocócica (DIP).
Diferenças entre a Norma da DGS e as Recomendações da SPP
· DGS: Inclui a Pn20 no PNV apenas para as doses de rotina em lactentes e em grupos de risco definidos.
· SPP: Defende uma abordagem mais ampla, recomendando a vacina para todas as crianças, incluindo as saudáveis, sendo que, nestes casos, os pais devem adquirir a vacina nas farmácias. Segundo a norma da DGS, a vacina Pn20 pode ser adquiridas nas farmácias comunitárias, com a comparticipação de 37%, mediante apresentação de prescrição médica (o que leva a um preço final, para o utente, de 40,69 eur).
Benefícios da Pn20
A vacina Pn20 protege contra serotipos que causam aproximadamente 67% dos casos de DIP em Portugal, oferecendo uma proteção mais abrangente do que a Pn13. Os estudos demonstram que esta vacina também contribui para reduzir a transmissão bacteriana, protegendo igualmente a comunidade.
Como proceder?
1. Verifique o estado vacinal do seu filho: Confirme com o pediatra ou no centro de saúde se o esquema vacinal do seu filho está atualizado.
2. Grupos de risco: Para crianças em situação de risco, a vacinação continua a ser gratuita. Informe-se junto do pediatra sobre os documentos necessários.
3. Crianças fora dos grupos abrangidos pelo PNV: Consulte o pediatra para avaliação individual da necessidade da vacina. Se recomendada, a Pn20 pode ser adquirida com prescrição médica e comparticipação.
Conclusão
A substituição da Pn13 pela Pn20 no PNV representa um avanço importante na prevenção de doenças graves. Embora as regras sejam claras para os grupos abrangidos pelo PNV, as recomendações da SPP apontam para benefícios adicionais ao alargar a vacinação. Eu, como pediatra, só posso encorajar e reforçar esta recomendação da SPP. Discuta estas opções com o pediatra do seu filho para garantir a melhor proteção possível.
Links:
Norma da DGS
Recomendações da SPP
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